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医保农合

医保农合

凉山爱尔眼科医院为凉山州新农合定点医院,西昌城镇职工医疗保险定点医院,西昌城镇居民医疗保险定点医院,在我院就医可享受医保报销,具体报销情况如下。

什么是新型农村合作医疗?
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。常住户籍在农村的群众均可自愿参加,并以家庭为单位参加户籍地新农合制度。
参加者有何权利、义务?
参合者有权在参合年度内享受规定范围内的医药费用报销补偿,并有对合作医疗的选择权、知情权、建议权、监督权。参加者要遵守各级合作医疗管理规定和定点医疗机构有关规章制度。按规定标准按时缴费。协助宣传和动员家庭成员参合。对违反合作医疗管理规定的行为进行举报。参加人员不得出租、出借参合证,不得伪造医疗文书、证明或票据,不得隐匿、销毁证据干扰新逐合调查工作。
分级医疗的要求
为了促进基层群众就近就地医疗,省州规定自2014年10月1日起参合患者应到基层首诊。因病情需要转入上级新农合定点医疗机构,应由所住院医疗机构出具转院证明。患者凭转院证明 ,本人身份证(或户口薄),参合证等证件和医院规定资料办理入院。凡转入上级新农合定点医疗机构的患者,住院起付线仅补差额部分。越级诊治的患者未履行转院要求的原则上不予报销费用。在下级医院诊治患者因病情危急未能及时办理转院手续的,但报账时需提供转院手续,可先行入院,因急诊越级诊治的患者,需由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。在外地务工,探亲等人员患病,也应到基层首诊,并自入院日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告,办理登记备案手续。为了最大限度保障病人就医选择权,对于不符合转诊条件而病人坚决要求转往上级医院就诊的,下级医院要允许其转诊,并做好登记。对特殊人群、急危重症患者、同类疾病再次入院患者、孕产妇、专科疾病患者等,可根据病情需要自主选择州内首次就诊医院。上述患者或其家属应在首诊后及时向城乡医保经办机构备案;城乡医保经办机构已有规定的,从其规定。

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